autoconsalt.by
и экономить, и зарабатывать
Инструкции по охране труда
При обслуживании аккумуляторных батарей При работе с этилированным бензином При работе с электроинструментом, ручными электрическими машинами и переносными электрическими светильниками При монтаже, обслуживании и ремонте газобалонного оборудования автомобилей При работе с ручными рычажными лебедками и домкратами При выполнении работ внутри колодцев, цисцерн При выполнении работ с горючими и легковоспламеняющимися жидкостями (ГЖ и ЛВЖ) При складских работах При работе с переносным пневматическим инструментом При ремонте топливной аппаратуры При вывешивании автотранспортного средства и работе под ним При работе с гидравлическими прессами При работе на точильно-шлифовальном станке Для слесаря по ремонту и техническому обслуживанию автомобилей При выполнении работ с ручным слесарно-монтажным инструментом При работе на сверлильном станке При обращении с антифризами и другими охлаждающими жидкостями Для уборщика производственных помещений Для водителя грузового автомобиля Оказание первой помощи Первая помощь при поражение электротоком Обморожение, отравление. Первая помощь. Первая помощь при ожогах Первая помощь при ранениях Первая помощь при травмах Типовые инструкции
Реклама
Skip Navigation LinksИнструкции » При выполнении работ внутри колодцев, цисцерн
УТВЕРЖДЕНО

Постановление
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
30.12.2008 N 214

МЕЖОТРАСЛЕВАЯ ТИПОВАЯ
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ ВНУТРИ КОЛОДЦЕВ, ЦИСТЕРН И ДРУГИХ ЕМКОСТНЫХ СООРУЖЕНИЙ

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

1. Межотраслевая типовая инструкция по охране труда при выполнении работ внутри колодцев, цистерн и других емкостных сооружений (далее - Инструкция) устанавливает общие требования по охране труда при выполнении работ внутри колодцев, цистерн и других емкостных сооружений (далее - емкостные сооружения).

2. К выполнению работ внутри емкостных сооружений допускаются лица мужского пола, достигшие 18-летнего возраста, имеющие соответствующую профессиональную подготовку по видам выполняемых работ, прошедшие в установленном законодательством порядке медицинский осмотр, обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний по вопросам охраны труда (далее - работники).

3. Работник обязан:

соблюдать правила поведения на территории организации, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях. Не допускается появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств или токсических веществ в рабочее время или по месту работы;

использовать и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, стажировку, инструктаж, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;

соблюдать требования по охране труда и пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;

знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве;

выполнять только ту работу, которая ему поручена;

знать и соблюдать правила личной гигиены;

немедленно сообщать руководителю работ о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работников и окружающих, несчастном случае, произошедшем на производстве, оказывать содействие руководителю работ по принятию мер для оказания необходимой помощи потерпевшим и доставки их в организацию здравоохранения;

исполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством об охране труда.

Работник имеет право отказаться от выполнения порученной работы в случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья его и окружающих до устранения этой опасности.

4. В процессе работы внутри емкостных сооружений возможно воздействие на работников следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:

падающие с высоты предметы и инструменты;

движущиеся машины и механизмы;

острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования;

повышенные уровни шума и вибрации на рабочем месте;

повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;

повышенное или пониженное содержание кислорода в воздухе рабочей зоны;

повышенная или пониженная температура, повышенная влажность и подвижность воздуха рабочей зоны;

повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования;

недостаточная освещенность рабочей зоны и недостаток естественного света при работе внутри емкостей;

химические факторы (появление в зоне работы взрывоопасных и пожароопасных сред, химических веществ);

патогенные микроорганизмы;

физические перегрузки при выполнении работ в неудобной позе;

нервно-психические перегрузки при выполнении работ в замкнутых объемах.

5. Работы в емкостных сооружениях относятся к работам с повышенной опасностью и должны выполняться по наряду-допуску.

6. Работу в емкостном сооружении выполняет группа работников (далее - бригада), в составе которой должно быть не менее трех человек: один работает внутри емкостного сооружения, второй наблюдает за его работой снаружи и в случае необходимости вместе с третьим оказывает помощь находящемуся внутри. Не допускается отвлекать на другие работы наблюдающего работника (далее - наблюдатель) до тех пор, пока работник, находящийся внутри емкостного сооружения, не поднимется на поверхность. Наблюдатель должен быть экипирован в такие же средства индивидуальной защиты, как и работник, находящийся внутри емкостного сооружения, иметь при себе шланговый или изолирующий противогаз (дыхательный аппарат) в положении "наготове".

7. При необходимости пребывания в емкостном сооружении большего числа работников должны быть разработаны, внесены в наряд-допуск и осуществлены дополнительные меры по охране труда, предусматривающие увеличение числа наблюдающих (не менее одного наблюдающего на одного работающего в емкости). В наряд-допуск включаются порядок открытия люка (входа) емкостного сооружения, спуска и эвакуации из него работников с применением в необходимых случаях средств механизации (треноги, грузовой лебедки), схема размещения (указания по размещению) шлангов, заборных патрубков противогазов, страховочных канатов (веревок); обеспечение средствами связи и сигнализации и другие дополнительные меры по обеспечению охраны труда.

8. Работники в емкостных сооружениях помимо средств индивидуальной защиты, предусмотренных типовыми отраслевыми нормами для соответствующей профессии или должности, должны применять дополнительные средства индивидуальной защиты: защитные каски; предохранительные лямочные пояса (страховочные привязи) со страховочным канатом (веревкой); шланговые или изолирующие противогазы (дыхательные аппараты).

При вероятности появления внутри емкостного сооружения взрывоопасных газов применяемая специальная обувь не должна создавать искр.

Не допускается наличие у работников внутри емкостного сооружения мобильных телефонов, переговорных устройств и тому подобного не во взрывозащищенном исполнении.

9. Выполняющая в емкостном сооружении работу бригада обеспечивается газоанализаторами и необходимыми для производства работ исправными приспособлениями и инструментом, не создающими искр, сумкой для инструмента. При необходимости бригада также обеспечивается:

штангой-вилкой (для открывания задвижек);

шестом (для проверки прочности крепления скоб или стационарных лестниц);

переносной инвентарной лестницей;

аккумуляторным фонарем во взрывозащитном исполнении или электрическим светильником напряжением не выше 12 В во взрывозащищенном исполнении;

крючками для открывания люков (крышек);

вентиляторами с механическим или ручным приводом.

10. При расположении емкостных сооружений в местах движения транспортных средств работники должны быть в сигнальных жилетах (спецодежде со вставками из сигнальной или светоотражающей ткани).

11. Для открытия крышек люков емкостных сооружений, где возможно наличие взрывоопасных газов и паров, должен применяться специальный инструмент из цветного металла или омедненный, исключающий образование искр. В случае применения инструмента из черного металла его рабочая часть обильно смазывается солидолом или другой смазкой.

12. Перед выполнением работ в емкостных сооружениях с работниками проводится целевой инструктаж по охране труда (по безопасным методам и приемам работы, применению газоанализаторов, средств индивидуальной защиты, первичных средств пожаротушения, действиям в аварийных ситуациях, оказанию первой помощи потерпевшим при несчастных случаях на производстве и другим вопросам охраны труда в зависимости от специфики выполняемых работ).

13. За невыполнение требований настоящей Инструкции работники несут ответственность в соответствии с законодательством.

2. ТРЕБОВАНИЕ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

14. Перед началом работы в емкостном сооружении работники должны:

привести в порядок и надеть спецодежду и спецобувь;

ознакомиться с условиями работы, проверить выполнение мероприятий, предусмотренных в наряде-допуске, пройти в установленном порядке целевой инструктаж по охране труда и расписаться в наряде-допуске;

проверить исправность инструмента, оборудования, газоанализаторов, шлангового или изолирующего противогаза (дыхательного аппарата), других средств индивидуальной защиты;

о выявленных недостатках сообщить руководителю работ, до их устранения к работе в емкостном сооружении не приступать.

15. Перед использованием шлангового или изолирующего противогаза (дыхательного аппарата) следует проверить исправность маски, шланга и гофрированной трубки. Противогаз исправен, если в надетой маске невозможно дышать при зажатом конце гофрированной трубки или шланга.

16. Перед началом работы трубопроводы, через которые возможно попадание в емкостные сооружения газа, кислот и других агрессивных веществ, отключают и на их фланцевые соединения устанавливают заглушки, на закрытой запорной арматуре вывешивают знаки безопасности "Не открывать - работают люди".

17. В местах движения людей или транспорта открытые люки подземных емкостных сооружений ограждаются. На пути движения транспортных средств устанавливаются дорожные знаки. В темное время суток и в других условиях недостаточной видимости ограждения обозначаются электрическими сигнальными лампами напряжением не выше 42 В.

3. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

18. Открывать люки емкостных сооружений и спускаться в них следует только с разрешения руководителя работ.

19. Для открывания крышек люков емкостных сооружений следует пользоваться специальными ключами, крючками и ломиками.

20. При открывании крышек необходимо соблюдать осторожность, чтобы не получилось образования искр, которые могут вызвать взрыв, если внутри емкостного сооружения имеются взрывоопасные газы.

В зимнее время, если требуется снять примерзшую крышку люка, для отогрева ее применяется пар, горячая вода или нагретый песок.

Снятые крышки люков следует укладывать так, чтобы обеспечить безопасность работающих и движения транспортных средств (при расположении люков на проезжей части дороги) на все время производства работ.

21. После снятия крышек люков емкостных сооружений до спуска в них работников воздушная среда этих сооружений исследуется на наличие вредных и взрывоопасных веществ (горючих газов, паров горючих легковоспламеняющихся жидкостей), содержание кислорода. Проверяется прочность скоб или стационарных лестниц с помощью шеста, а при их отсутствии надежность установленной переносной лестницы.

22. Концентрация вредных и взрывоопасных веществ, содержание кислорода в воздушной среде емкостных сооружений определяется с помощью газоанализатора или отбором проб воздушной среды и их лабораторным анализом.

23. Проверка наличия вредных и взрывоопасных веществ в воздушной среде емкостных сооружений по запаху или путем опускания в емкостное сооружение зажженной спички, бумаги, других горящих предметов или источников открытого огня не допускается.

24. Проверять наличие вредных и взрывоопасных веществ в воздушной среде необходимо во всех емкостных сооружениях независимо от их назначения. Все контрольные замеры и исследования воздуха по определению наличия опасных газов выполняют находясь снаружи емкостного сооружения.

25. Концентрацию вредных и взрывоопасных веществ в воздушной среде емкостных сооружений определяют при помощи газоанализатора либо отбором проб воздушной среды и их лабораторным анализом. При допустимой концентрации вредных и взрывоопасных веществ устанавливают содержание кислорода.

26. Если исследование воздушной среды емкостного сооружения показало присутствие в ней вредных и взрывоопасных веществ в концентрациях, превышающих предельно допустимые, недостаточное или повышенное содержание кислорода, необходимо провентилировать емкостное сооружение с повторной проверкой его воздушной среды.

27. Если повторное исследование воздушной среды емкостного сооружения подтверждает присутствие в ней вредных и взрывоопасных веществ в концентрациях, превышающих предельно допустимые, недостаточное или повышенное содержание кислорода, работу в емкостном сооружении производить не следует до тех пор, пока не будут выявлены и устранены их причины.

28. Периодичность проверки воздушной среды во время производства работ в емкостном сооружении устанавливается нарядом-допуском.

29. До начала работы емкостное сооружение должно быть провентилировано с применением естественной или искусственной вентиляции независимо от результатов исследования его воздушной среды.

30. Для естественного проветривания открывают крышки соседних емкостных сооружений (если они сообщаются), а также крышки емкостного сооружения, в котором должна производиться работа. В емкостном сооружении открывают не менее двух крышек противолежащих люков.

31. При искусственном проветривании чистый воздух нагнетают вентилятором. Если естественная или принудительная вентиляция не обеспечивает безопасные параметры воздушной среды, спуск в емкостное сооружение разрешается только в шланговом или изолирующем противогазе (дыхательном аппарате).

32. Работу в емкостном сооружении без применения шланговых или изолирующих противогазов (дыхательных аппаратов) допускается проводить при содержании вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций и наличии кислорода в воздушной среде не ниже 18% и не выше 23%. При этом шланговый или изолирующий противогаз (дыхательный аппарат) должен быть у каждого находящегося в емкостном сооружении работника в положении "наготове".

33. Вентиляторы, применяемые для проветривания и вентиляции, должны обеспечивать полный обмен воздуха в емкостном сооружении в течение 10 - 15 минут.

34. Перед проветриванием (вентиляцией) вентилятор устанавливают с наветренной стороны, а гибкий воздуховод опускают в люк и укрепляют на расстоянии 20 - 25 см от дна емкостного сооружения.

35. Если при открывании емкостного сооружения были обнаружены вредные или взрывоопасные вещества в концентрациях, превышающих предельно допустимые, недостаточное или повышенное содержание кислорода, вентилировать емкостное сооружение следует до тех пор, пока параметры воздушной среды не будут соответствовать установленным нормам. В дальнейшем в процессе работы вентиляция должна работать непрерывно.

36. Противолежащие люки емкостного сооружения, а также люки соседних емкостных сооружений (если они сообщаются) должны быть открыты на все время производства работ с установкой в них решетчатых крышек или сигнального (защитного) ограждения.

37. Перед спуском в емкостное сооружение следует надеть каску, поверх спецодежды - предохранительный лямочный пояс (страховочную привязь) с прикрепленным к нему страховочным канатом (веревкой) и средство индивидуальной защиты органов дыхания в соответствии с требованиями наряда-допуска. Крепить опускаемые в подземное емкостное сооружение лестницы и страховочные канаты (веревки) предохранительных поясов (страховочных привязей) спускающихся в него работников необходимо снаружи люков. Предохранительный пояс (страховочная привязь) и страховочный канат (веревка) должны быть испытаны в установленном порядке на механическую прочность.

38. До спуска (входа) в емкостное сооружение следует проверить прочность скоб и надежность их крепления к стене. При отсутствии скоб опускаться в емкостное сооружение можно только по надежно установленной лестнице. При спуске в емкостное сооружение или подъеме из него нельзя держать в руках какие-либо предметы. Все необходимые для работы материалы и инструменты опускаются (поднимаются) в сумке или другой таре отдельно с помощью каната или веревки.

39. Количество наблюдателей (дублеров) за работниками, находящимися в емкостном сооружении, определяется нарядом-допуском из расчета не менее одного человека на работника, находящегося в емкостном сооружении.

40. При производстве электросварочных работ внутри емкостного сооружения сварочное оборудование располагается снаружи, оно должно быть оборудовано устройствами автоматического отключения холостого хода при обрыве дуги, оба сварочных провода должны иметь надежную изоляцию, работа выполняется работником в диэлектрических перчатках, галошах, изолирующем шлеме (каске), в подлокотниках и наколенниках, находясь на диэлектрическом коврике.

41. При выполнении работ в емкостных сооружениях не допускается:

производить газовую сварку, резку и другие виды газопламенной обработки металлов с применением сжиженных газов;

пользоваться противогазами несоответствующих марок и размеров;

пользоваться неисправными противогазами, предохранительными поясами (страховочными привязями), страховочными канатами (веревками) и лестницами;

снимать предохранительные пояса (страховочные привязи), отсоединять страховочный канат (веревку) от предохранительного пояса (страховочной привязи).

42. Время пребывания в емкостном сооружении и продолжительность отдыха (с выходом из него) работника в зависимости от условий труда определяется в наряде-допуске.

43. При подъеме работника из емкостного сооружения страховочный канат (веревка) выбирается одновременно с подъемом работника так, чтобы не было провисания каната (веревки).

44. Все работы в емкостном сооружении необходимо производить под непосредственным руководством и постоянным наблюдением руководителя работ.

45. Работник обязан надеть шланговый или изолирующий противогаз (дыхательный аппарат) при обнаружении в воздухе внутри емкостного сооружения вредных и взрывоопасных веществ в концентрациях, превышающих предельно допустимые, недостаточного или повышенного содержания кислорода. Конец шланга от противогаза выводят из емкостного сооружения наружу и закрепляют со стороны ветра. Шланг противогаза при отсутствии принудительной подачи воздуха должен иметь максимальную длину 10 - 15 м в зависимости от специфики и условий труда в организации.

46. При работе в емкостном сооружении необходимо следить за тем, чтобы шланг противогаза не перекручивался, не перегибался, не защемлялся чем-либо.

47. Наблюдатель обязан:

следить за поведением работника в емкостном сооружении, состоянием шланга противогаза и расположением его воздухозаборного патрубка;

поддерживать страховочный канат (веревку) в слегка натянутом состоянии;

обмениваться условными сигналами с работником, находящимся внутри емкостного сооружения, и, если сигналы наблюдателя остались без условного ответа, немедленно извлечь работника из емкостного сооружения;

при невозможности извлечь пострадавшего спускаться в емкостное сооружение для оказания ему помощи в шланговом или изолирующем противогазе (дыхательном аппарате);

при необходимости вызвать к месту работ руководителя работ или иное должностное лицо организации, используя доступные способы связи и сигнализации.

48. Руководитель работ обязан организовать периодическое вентилирование и проверку воздушной среды емкостного сооружения в соответствии с требованиями наряда-допуска, не допускать к емкостному сооружению посторонних лиц.

49. При отсутствии зрительной связи между работниками, находящимися внутри емкостного сооружения, и наблюдателями должна быть установлена система подачи условных сигналов.

50. При внезапной остановке вентиляции работники обязаны немедленно прекратить работу и выйти из емкостного сооружения. Возобновлять работы в этом случае разрешается по указанию руководителя работ после исправления вентиляции и проведения анализа воздушной среды для подтверждения возможности проведения работ.

Глава 4
ПРОВЕРКА ПРИГОДНОСТИ ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫХ ПОЯСОВ (СТРАХОВОЧНЫХ ПРИВЯЗЕЙ) И СТРАХОВОЧНЫХ КАНАТОВ (ВЕРЕВОК) К НИМ

51. Степень пригодности предохранительных поясов (страховочных привязей) и страховочных канатов (веревок) к ним определяют наружным осмотром и испытанием на механическую прочность раз в 6 месяцев.

52. Наружный осмотр предохранительного пояса (страховочной привязи) производят перед каждым его применением, а также после него. Предохранительный пояс (страховочная привязь) должен иметь наплечные ремни с кольцом со стороны спины на их пересечении для крепления веревки. Предохранительный пояс (страховочная привязь) должен подгоняться таким образом, чтобы кольцо располагалось не ниже лопаток. Применение предохранительных поясов без наплечных ремней не допускается.

53. При наружном осмотре предохранительного пояса (страховочной привязи) основными неисправностями и повреждениями, при наличии которых не допускается их применение, являются:

повреждение как поясной ленты, так и плечевых ремней (надрыв или прорез независимо от их величины);

повреждение ремней для застегивания (надрыв или прорез независимо от их величины);

неисправность пряжек;

отсутствие шайб на заклепках;

деформация и коррозия крепительных и регулировочных элементов, замыкающего устройства, карабина;

прорез заклепками материала (поясной ленты, лямок или ремней).

54. При наличии хотя бы одного из указанных повреждений предохранительный пояс (страховочная привязь) считается негодным для применения. Применение предохранительного пояса (страховочной привязи) не по размеру, а также ушивка его не допускается.

55. Испытывают предохранительный пояс (страховочную привязь) перед выдачей в эксплуатацию, а также через каждые 6 месяцев статической нагрузкой по методике, приведенной в технических нормативных правовых актах на конкретный вид предохранительного пояса (страховочной привязи).

56. Наружный осмотр страховочного каната (веревки) к предохранительному поясу (страховочной привязи) производят перед каждым применением, а также после каждого применения в дождливую и снежную погоду.

К неисправностям и повреждениям, которые дают основание признать страховочный канат (веревку) непригодным для использования, относятся:

наличие 15 и более обрывов нитей в страховочном канате (веревке);

влажность страховочного каната (веревки).

При обнаружении влажности страховочный канат (веревку) следует высушить и провести испытания.

57. Испытывают страховочный канат (веревку) перед выдачей в эксплуатацию, а также через каждые 6 месяцев статической нагрузкой по методике, приведенной в нормативных правовых актах, технических нормативных правовых актах. Длину страховочного каната (веревки) замеряют перед началом и по окончании испытания. После снятия нагрузки на страховочном канате (веревке) не должно быть никаких повреждений (ни в целом, ни в отдельных нитях и прядях). Удлинение страховочного каната (веревки) от приложенной нагрузки не должно превышать 5% первоначальной длины.

58. Хранить предохранительные пояса (страховочные привязи) и страховочные канаты (веревки) следует в сухих, проветриваемых помещениях в подвешенном состоянии или разложенными на полках в один ряд, вдали от тепловыделяющих приборов, не допуская их контакта с кислотами, щелочами, растворителями, бензином и маслами.

5. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

59. По окончании работы внутри емкостного сооружения работники обязаны:

сдать работу;

убедиться в том, что внутри емкостного сооружения не остались люди, а также материалы, инструмент и посторонние предметы;

закрыть люки емкостного сооружения. Оставлять люки открытыми после окончания работ в емкостном сооружении не допускается;

инструмент, оснастку и другие приспособления, применяемые в работе, убрать в место хранения;

снять специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты, очистить и убрать в предназначенное для их хранения место;

вымыть руки и лицо водой с мылом, при возможности принять душ.

60. Обо всех недостатках, выявленных во время выполнения работы, работники обязаны сообщить руководителю работ.

Глава 6
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

61. В случае возникновения аварийной ситуации следует:

прекратить все работы, не связанные с ликвидацией аварии;

о случившемся сообщить руководителю работ;

обеспечить вывод людей из опасной зоны, если есть опасность для их здоровья и жизни;

принять меры по оказанию первой помощи (если есть потерпевшие);

принять меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц.

62. Работу можно возобновить только после устранения причин, приведших к аварийной ситуации.

63. При пожаре следует вызвать подразделение по чрезвычайным ситуациям, сообщить о происшедшем руководителю работ, принять меры по тушению пожара имеющимися средствами пожаротушения. Применение воды и пенных огнетушителей для тушения находящегося под напряжением электрооборудования недопустимо. Для этих целей используются углекислотные и порошковые огнетушители.

64. При несчастном случае на производстве необходимо: быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего (эвакуации потерпевшего из емкостного сооружения), оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия медицинских работников или доставке потерпевшего в организацию здравоохранения; сообщить о происшествии руководителю работ или другому должностному лицу нанимателя.

65. При авариях и несчастных случаях на производстве следует обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это возможно и не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

66. Во всех случаях травмы или внезапного заболевания необходимо вызвать на место происшествия медицинских работников, при невозможности - доставить потерпевшего в ближайшую организацию здравоохранения.